Compressione ischemica e mobilizzazione articolare nel trattamento del dolore al piede non specifico
Ischemic compression and joint mobilisation for the treatment of nonspecific myofascial foot pain: ndings from two quasi-experimental before-and- after studies Guy Hains, DCa Pierre B. Boucher, DC, PhDb Anne-Marie Lamy, DCa
Il dolore al piede è molto comune. In uno studio basato sulla popolazione di 4.060 soggetti, il 17,4% ha avuto dolore ai piedi, dolore o rigidità in entrambi i piedi.1 La fascite plantare colpisce circa il 10% della popolazione in un determinato momento della loro vita.2 Per quanto riguarda l'alluce valgo, una revisione sistematica e la meta-analisi di 76 studi aggregati (496.957 partecipanti) ha stimato che la prevalenza era del 23% negli adulti di età compresa tra i 16 ei 65 anni e del 35,7% negli anziani di età pari o superiore a 65 anni. Era il 30% nelle donne rispetto al 13% nei maschi.3 Si presume spesso che la biomeccanica sia la causa di quasi tutte le condizioni osservate nel piede 6, come è apparentemente dimostrato da le anomalie biomeccaniche presenti nel piede patologico.6 Ma mentre le anomalie biomeccaniche sono comuni, non dovrebbe essere assunto che siano necessariamente associati causalmente ai sintomi del piede. A questo proposito, è importante escludere altre cause mediche o specifiche del dolore ai piedi prima di supporre che ci sia un difetto biomeccanico in gioco.6
Sono stati inseriti nello studio pazienti con dolore al piede. Lo studio A era uno studio preliminare sull'effetto della terapia manuale in una coorte di utilizzatori di ortesi su misura. Lo studio B è stato uno studio preliminare della terapia manuale in una coorte di non utilizzatori a cui era stata prescritta un'ortesi prefabbricata morbida per 5 settimane prima di sottoporsi alla terapia manuale per ulteriori cinque settimane . Pertanto, durante le prime settimane di raccolta dei dati, solo la coorte dello studio A ha ricevuto un trattamento sperimentale mentre la coorte dello studio B è stata monitorata contemporaneamente senza ricevere un trattamento sperimentale.
Tutti i partecipanti hanno ricevuto una terapia manuale sperimentale da uno dei due esperti. Tutta la raccolta di dati è stata eseguita dall'investigatore principale che era chiaramente consapevole del grado di progresso di ogni partecipante durante lo studio. Uno statistico, era cieco rispetto ai tipi di trattamenti che venivano amministrati e analizzati. Lo studio è stato approvato dal comitato etico dell'Université du Québec à Trois-Rivières.
Abbiamo condotto uno studio controllato prima e dopo il quale i dati sono stati raccolti in due popolazioni contemporaneamente in una clinica privata a Trois-Rivières, nel Québec. Tuttavia, poiché entrambe le popolazioni erano esposte a una fase di trattamento sperimentale, ciascuna di esse costituiva uno studio semi-sperimentale separato individualmente e uno studio controllato prima e dopo collettivamente. Trattamento di compressione ischemica sui trigger points.
La diagnosi del Trigger Point in questo studio ha coinvolto il paziente che individua la posizione esatta del dolore sul suo piede, e il chiropratico curante che riproduce il dolore del paziente quando si applica la pressione attraverso il pollice. Se il dolore del paziente è stato riprodotto il trattamento di compressione ischemica viene somministrato durante ogni seduta e consisteva in una singola applicazione di 15 secondi di pressione su ciascun Trigger Point identificato nel piede. Siccome il TrIgger Point poteva essere molto sensibile, la pressione era leggera durante i primi secondi, e gradualmente aumentata a il punto della massima tolleranza del paziente.
Sono stati trattati i Trigger points individuati sia a livello plantare sia a livello dorsale, inoltre è stato trattato il tendine di Achille e la capsula.
La mobilitazione articolare consisteva nell'applicare una forza in flessione o in estensione, entro il livello di tolleranza del paziente, attraverso l'articolazione dell'ipomobile per 15 secondi. I nostri risultati costituiscono una prova preliminare che la terapia miofasciale composta da compressioni ischemiche e le mobilitazioni articolari possono ridurre i sintomi dei pazienti che soffrono di dolore cronico al piede non specifico. Un trattamento della durata di cinque settimane è stato associato con il miglioramento risultati. Speriamo che questi risultati preliminari servano a fornire una base per altri ricercatori per valutare l'efficacia del nostro approccio.
