Trigger Points nella fase post-chirurgica del tumore al seno
Rangon, F.B., Koga Ferreira, V.T., Rezende, M.S., Apolinário, A., Ferro, A.P., de Oliveira Guirro, E.C., Ischemic compression and kinesiotherapy on chronic myofascial pain in breast cancer survivors, Journal of Bodywork & Movement Therapies (2017), doi: 10.1016/j.jbmt.2017.04.005.
Gli interventi chirurgici utilizzati nel trattamento del cancro al seno possono favorire l'insorgere di molte patologie come: cambiamenti posturali (Ciesla e Polom), riduzione del range of motion della spalla (Cantarero-Villanueva et al., 2011), linfedema da modificazione circolatoria (Matheus e Guirro 2011, Togawa et al .. 2014) e dolore cronico (Ferreira et al .. 2015). Il dolore miofasciale è riportato nella fase post-chirurguca delle pazienti con cancro al seno, che possono sviluppare dolore cronico con una prevalenza del 25-60% (Andersen e Khelet 2011).
Esistono persino prove che dimostrano la manifestazione di sensibilizzazione periferica e centrale con punti trigger miofasciali (Fernández-Lao et al .. 2010). Torres Lacomba et al. (2010) mostrano che la componente miofasciale può essere coinvolta nello sviluppo del dolore cronico in questa popolazione. Fernández-Lao et al. (2010) evidenziano l'importanza di programmi di intervento di terapia fisica incentrati sui disturbi del dolore, in particolare la necessità di promuovere la riabilitazione funzionale nei sopravvissuti al cancro al seno. Il dolore miofasciale è caratterizzato principalmente dalla presenza di trigger Point miofasciali (Desai et al., 2013), definiti come noduli ipersensibili situati in una banda tesa della muscolarura scheletrica disfunzionale, innescando dolore localizzato e riferito (Simons et al. 1999). In queste pazienti, i punti trigger miofasciali sono presenti comunemente nel muscolo grande pettorale, elevatore scapole e trapezio superiore (Fernández -Lao et al. 2012).
La compressione ischemica, secondo una recente revisione sistematica, è una tecnica comunemente usata nel trattamento dei trigger points miofasciali per le persone che stanno vivendo dolore (Cagnie et al .. 2015). La tecnica manuale consiste nell'applicare una forza direttamente sul Trigger Point. Questa tecnica ha dimostrato di ridurre l'intensità del dolore e aumentare ampiezza di movimento della flessione e estensione cervicale degli individui con i punti trigger nel muscolo trapezio superiore (Cagnie et al .. 2015) lo scopo di questo studio era di valutare gli effetti della compressione ischemica e dell'esercizio terapeutico nella fase post-chirurgica delle pazienti con tumore al seno, che presentavano dolore miofasciale cronico.
La compressione ischemica associata alla kinesiterapia ha aumentato la soglia di dolore alla pressione sui trigger points miofasciali del muscolo trapezio superiore e ridotto l’intensità del dolore in donne con dolore miofasciale che hanno eseguito un intervento chirurgico per tumore al seno.
