LOMBALGIA: trattare i Trigger Points migliora l'efficacia del trattamento

LOMBALGIA: Classifcazione, epidemiologia, terapia manuale. La lombalgia è uno dei principali problemi di salute nella società moderna (Andersson, 1997). La lombalgia si sviluppa in tre fasi: acuta (entro 4 settimane dall'inizio), subacuta (4-12 settimane) e cronica (dopo 12 settimane) (Albright et al., 2001). Approssimativamente, il 90% dei casi di lombalgia acuta si risolve entro 6 settimane (Koes et al., 2001; Waddell and Burton, 2001); tuttavia, bassi livelli di dolore e disabilità persistono normalmente per 3-12 mesi (Pengel et al., 2003). Inoltre, la maggior parte delle persone vive almeno una recidiva entro 12 mesi e il 2-7% dei casi acuti di lombalgia progrediscono verso il dolore cronico (Pengel et al., 2003). L'intervento terapeutico precoce per la lombalgia acuta ha impedito la conversione da dolore lombare acuto a cronico e per ridurre i costi medici per l'anno successivo all'insorgenza del dolore (Gatchel et al., 2003). Il massaggio terapeutico è stato utilizzato per il trattamento della lombalgia aspecifica e si propone di ridurre il tono muscolare e migliorare la circolazione locale per rimuovere le sostanze algesiche (Cafarelli e Flint, 1992; Mori et al., 2004). L'efficacia della terapia di massaggio era simile a quella di alcuni esercizi, e migliore della mobilitazione articolare, della terapia di rilassamento, della terapia fisica (ad esempio termoterapia, stimolazione a infrarossi e elettrica), della terapia con agopuntura e auto-educazione per la lombalgia subacuta o cronica (Furlan et al., 2008).Questi effetti terapeutici della massoterapia dipendono da specifici siti di stimolazione; come per la compressione in punti specifici usati nella medicina tradizionale che forniva più sollievo dalla lombalgia cronica rispetto al massaggio classico (svedese) (Hsieh et al., 2006). Il massaggio terapeutico con pressioni mirate ai Trigger Points miofasciali MTrP è stato particolarmente utile per trattare la sindrome da dolore miofasciale (Simons and Travell, 1983; Simons, 1984; Delaney et al., 2002). La compressione sui Trigger Points miofasciali MTrP è stata efficace anche per il dolore muscolo-scheletrico come la lombalgia cronica, dolore cervicale, dolore alla spalla, ginocchio e nella fibromialgia (Hains e Hains, 2000, 2010a, Hains, 2002a, b, Hains et al., 2010b). Inoltre, il trattamento dei punti trigger era più efficace del massaggio superficiale, dello sfioramento e l'impastamento (Rachlin, 1994). Questi risultati suggeriscono che il trattamento focalizzato su specifici punti trigger è un fattore importante per il trattamento del dolore muscolo-scheletrico.